Câncer de Próstata

O adenocarcinoma de próstata é o câncer mais comum no homem. É uma doença do envelhecimento. Raramente ocorre em homens com menos de 40 anos, sendo mais freqüente a partir dos 65 anos. É mais comum nos pacientes com história familiar de câncer de próstata.

O câncer de próstata localizado (fase inicial) raramente causa sintomas. A maioria dos pacientes com adenocarcinoma de próstata apresenta um nódulo prostático descoberto durante o exame retal, que deve ser realizado em todo homem a partir dos 40 anos de idade. Sintomas mais raros e encontrados em doença avançada são: hematúria (sangue na urina), incontinência urinária, piora da função dos rins por obstrução do fluxo urinário, retenção urinária (também pode ocorrer na hiperplasia benigna da próstata). Dor óssea pode ser devido à metástase óssea.

O diagnóstico do adenocarcinoma de próstata deve ser feito através das consultas de rotina e consiste nas queixas do paciente, sua história clínica, no toque retal, ultra-sonografia da próstata e do exame de sangue do PSA (antígeno prostático específico). O PSA geralmente encontra-se elevado quando há o câncer de próstata, mas outros fatores também podem elevá-lo.

Toque da próstata através do ânus

Quando há suspeita de câncer de próstata, deve-se fazer uma biópsia (retirada de material) para análise e comprovação de células malignas na próstata. Essa biópsia é feita através de uma ultra-sonografia transretal, onde o material é retirado através de agulhas finas.

Após o diagnóstico ser confirmado, devem-se fazer exames complementares para avaliar a extensão da doença, sendo realizado tomografia computadorizada ou ressonância magnética, cintilografia óssea e radiografia de tórax.

O tratamento pode ser modificado, dependendo de vários fatores: doença localizada (fase inicial) ou se ultrapassou os limites da próstata, idade e doenças associadas.

Para o câncer de próstata em fase inicial, podem ser realizados os seguintes tratamentos:

• Prostatectomia radical - Cirurgia que consiste na retirada próstata e as vesículas seminais. Há possibilidade de ocorrer impotência sexual e incontinência urinária.
  
  

• Radioterapia – Tratamento com radiação externa para atingir as células malignas da próstata. Podem ocasionar seqüelas intestinais (sangramento retal, obstrução intestinal, diarréia) seqüelas urológicas (cistite, hematúria, aumento da freqüência urinária, estreitamento da uretra, ardência para urinar) e impotência.
• Braquiterapia – Consiste na colocação de semente radioativas no interior da próstata através de agulha, para atingir as células malignas da próstata.
• Hormonioterapia – Indicado para paciente com tumores avançados, com metástase. Consiste no uso de medicações que reduzem o crescimento do tumor.
• Orquiectomia – Cirurgia que consiste na retirada dos testículos, pois a maior parte da testosterona é produzida nos testículos. A testosterona é o hormônio masculino responsável pelo crescimento do tumor. Também é indicada em pacientes com estágio avançado de câncer de próstata.

O melhor tratamento para o câncer de próstata é a prevenção. Todo homem deve fazer avaliação prostática anual, a partir dos 40 anos. Procure seu urologista.

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